page1
jablonka.cz
občanské sdružení
Pozastavení členství
Jméno a příjmení: ............................................................................. telefon/mobil ..........................................
bydliště: ............................................................................. MAC adresa ..........................................
narozen(a) ............................................................................. IP adresa ..........................................
e-mail: ............................................................................. ICQ ..........................................
tímto pozastavuje členství ve smyslu ustanovení čl. 3 odst. 5) stanov občanského sdružení jablonka.cz se sídlem: Jablonecká 713, 190 00 Praha 9, IČO: 266 35 925.
od .............................................. do ..............................................
V Praze dne ...............................................
Podal: ............................................... Převzal: ............................................
Podpis: ............................................... Podpis: ............................................
© 2006 Jablonka
© 2006 Jablonka
jablonka.cz
občanské sdružení
Pozastavení členství
Jméno a příjmení: ............................................................................. telefon/mobil ..........................................
bydliště: ............................................................................. MAC adresa ..........................................
narozen(a) ............................................................................. IP adresa ..........................................
e-mail: ............................................................................. ICQ ..........................................
tímto pozastavuje členství ve smyslu ustanovení čl. 3 odst. 5) stanov občanského sdružení jablonka.cz se sídlem: Jablonecká 713, 190 00 Praha 9, IČO: 266 35 925.
od .............................................. do ..............................................
V Praze dne ...............................................
Podal: ............................................... Převzal: ............................................
Podpis: ............................................... Podpis: ............................................